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健康宝城镇居民补充医疗保险(少儿版)

昆仑健康产品

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  • 基本信息

保险公司 昆仑健康 使用性别 不限
保险期限 一年 年缴期限

最低缴费金额 缴费方式补充说明
保险管理费 保单贷款
贷款比率 退保手续费
使用地区

上海市 北京市

保险类别定义

专门为少年儿童设计的,用于解决其成长过程中所需要的教育、创业、婚嫁费用,以及应付孩子可能面临的疾病、伤残、死亡等风险的保险产品

  • 产品特色

  • 投保示例

  • 保险责任

  • 责任免除

一、住院医疗费用保险金
在保险期间内,被保险人自本合同生效日零时起因意外伤害原因或自本合同生效日零时起满60日后(若续保,则续保合同项下没有该60日的限制)因疾病原因在医院住院治疗,对其自住院之日起90日内发生的、符合当地城镇居民基本医疗保险支付范围的医疗费用扣除当地城镇居民基本医疗保险和其他途径所予补偿部分后的余额,本公司按照该余额的90%的比例承担给付住院医疗费用保险金的责任。
二、门诊特殊疾病医疗费用保险金
在保险期间内,被保险人自本合同生效日零时起满60日后(若续保,则续保合同项下没有该60日的限制)因恶性肿瘤放射治疗、化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药、血友病以及再生障碍性贫血在医院治疗而产生的门诊医疗费用,本公司对其发生的、符合当地城镇居民基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用扣除当地城镇居民基本医疗保险和其他途径所予补偿部分后的余额,本公司按照该余额的60%的比例承担给付门诊特殊疾病医疗费用保险金的责任。
被保险人在保险期间内不论一次或多次发生医疗费用支出,本公司对被保险人累计给付的住院医疗费用保险金与门诊特殊疾病医疗费用保险金之和以附表一中相应档次规定的医疗费用保险金额为限。
对于续保合同,自首次承保开始,本公司对被保险人累计给付的住院医疗费用保险金与门诊特殊疾病医疗费用保险金之和以附表一中相应档次规定的保证续保保险金额为限。

因下述一种或多种情形导致被保险人发生医疗费用的,本公司不承担给付保险金的责任:
1.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
2.被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
3.被保险人醉酒,斗殴,故意自伤,服用、吸食或注射毒品;
4.被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
5.被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
6.被保险人从事高风险运动,包括但不限于潜水、跳伞、攀岩、探险、蹦极、驾驶滑翔机、武术比赛、摔跤、特技表演、赛马、赛车等;
7.未告知的既往症及保险单中特别约定的除外疾病;
8.被保险人患先天性疾病、先天性畸形、遗传性疾病;
9.被保险人不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及上述原因引起的并发症;
10.被保险人疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健、康复治疗、健康体检、非意外事故所致整容手术或发生医疗事故;
11.被保险人患精神疾病(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);
12.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
13.核爆炸、核辐射或核污染。