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泰康少儿住院费用补偿型医疗保险

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  • 基本信息

保险公司 泰康人寿 使用性别 不限
保险期限 年缴期限

最低缴费金额 缴费方式补充说明
保险管理费 保单贷款
贷款比率 退保手续费
使用地区

北京市 天津市 河北省 山西省 内蒙古自治区 辽宁省 吉林省 黑龙江省 上海市 江苏省 浙江省 安徽省 福建省 江西省 山东省 河南省 湖北省 湖南省 广东省 广西自治区 重庆市 四川省 贵州省 云南省 陕西省 甘肃省 宁夏自治区 新疆自治区

保险类别定义

专门为少年儿童设计的,用于解决其成长过程中所需要的教育、创业、婚嫁费用,以及应付孩子可能面临的疾病、伤残、死亡等风险的保险产品

  • 产品特色

  • 投保示例

基本医疗保险不包括儿童、学生,此产品专为少儿提供各种住院医疗费用的高额补偿
无论因意外或疾病住院治疗,均可报销合理费用
无论是否自费项目,均在责任范围内报销
报销范围更宽,非“定点医院”医疗费用也可报销
保险责任延续,人性关怀。合同期满治疗仍未结束,从期满次日起30天内发生的本次治疗费用仍可报销

例:小强7岁,投保《泰康少儿住院费用补偿型医疗保险》;
保险金额20000元,年缴保险费1016元。


小强可享有如下利益:


无论意外或疾病在“定点医院”住院,每次免赔300元,在合同规定范围内的医疗费用可报销80%;在“定点医院”以外的医院住院,每次免赔300元,在合同规定范围内的医疗费用报销60%,每年累计报销金额最多20000元;其中药品费报销最高可达该次住院医疗费用的30%。


假设小强因病住院治疗,在定点医院实际发生的属于合同规定范围内的医疗费用12000元;


因少儿发生的药品费不能超过该次住院费用之和的30%,即12000×30%=3600元
若当次住院药品费为3000元,3000则按保险合同应报销金额:(12000-300)×80% = 9360元
若当次住院药品费为5000元,5000>3600,
则按保险合同应报销金额:[12000-300-(5000-12000×30%)]×80% =8240元。

  • 保险责任

  • 责任免除

被保险人不幸因意外伤害或疾病在“定点医院”住院治疗所产生的合同规定范围内的医疗费用,在扣除免赔额300元后,剩余部分按80%报销;
被保险人在“定点医院”以外的医院住院治疗所产生的合同规定范围内的医疗费用,在扣除免赔额300元后,剩余部分按60%报销;
其中药品费报销最高可达该次住院医疗费用的30%;
累计报销金额最高为本合同的保险金额。

因下列情形之一导致被保险人发生住院医疗费用的,我们不承担给付保险金的责任,且该住院发生的属于本附加合同规定范围内的合理住院医疗费用不计入保单年度内累计合理住院医疗费用,该住院已获得的住院费用补偿不计入保单年度内累计已获得的住院费用补偿,本附加合同在约定的保险期间内继续有效:
(1) 在中国境外的国家或者地区接受治疗;
(2) 未书面告知的既往症(、本附加合同特别约定的除外疾病;
(3) 遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);
(4) 感染艾滋病病毒或者患艾滋病、性病、精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);
(5) 不孕不育治疗、避孕、节育(含绝育)、子宫体腔内妊娠、产前产后检查、流产、堕胎、分娩(含难产)、变性手术、人体试验、人工生殖,或者由前述任一原因引起的并发症;
(6) 《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类及乙类法定传染病(不含病毒性肝炎),或者国家有关法律、法规、规范性法律文件规定的法定传染病。前述传染病定义以被保险人入院当日《中华人民共和国传染病防治法》或者国家有关法律、法规、规范性法律文件的规定为准;
(7) 疗养、康复治疗、心理治疗、美容、矫形、视力矫正手术、牙齿治疗、安装假肢、非意外事故所致的整容手术;
(8) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(9) 被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或者自杀(但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外);
(10) 被保险人醉酒,主动吸食或者注射毒品;
(11) 被保险人挑衅或者故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀;
(12) 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶、驾驶无有效行驶证的机动车;
(13) 被保险人从事下列高风险运动:潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或者滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车;
(14) 战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染。