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国泰意外宝综合意外伤害保险

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  • 基本信息

保险公司 国泰人寿 使用性别 不限
保险期限 保险期间记载于保险单上 年缴期限

最低缴费金额 缴费方式补充说明
保险管理费 保单贷款
贷款比率 退保手续费
使用地区

江苏省 福建省 北京市 山东省 辽宁省 天津市 浙江省 广东省

保险类别定义

投保人向保险公司缴纳一定金额的保费,当被保险人在保险期限内遭受意外伤害,并以此为直接原因造成死亡或残废时,保险公司按照保险合同的约定向保险人或受益人支付一定数量保险金的保险。

  • 产品特色

  • 投保示例

  • 保险责任

  • 责任免除

1.意外身故保险金
被保险人因遭受意外伤害事故,并自意外伤害事故发生之日起一百八十日内身故的,我们按保险单载明的意外身故保险金额给付意外身故保险金,本合同效力终止。
2.意外残疾保险金
被保险人因遭受意外伤害事故,并自意外伤害事故发生之日起一百八十日内导致附表所列残疾程度之一的,我们按保险单载明的意外身故保险金额为准,依附表所列比例给付意外残疾保险金。
被保险人因同一事故导致附表所列两项以上残疾程度的,我们分别给付意外残疾保险金。但不同残疾项目属于同一手或同一足的,仅给付一项意外残疾保险金,其中如残疾项目所属残疾等级不同时,给付一项较严重项目的意外残疾保险金。被保险人因本次事故所致的残疾,合并以前(含本合同订立前)的残疾,其结果按照附表属更严重残疾项目,则给付较严重的意外残疾保险金,但以前残疾部份对应的保险金视同已给付,应扣除。
本合同意外残疾保险金的给付,其合计最高以保险单载明的意外身故保险金额为限。
3.意外伤害医疗保险金(可选择附加)
被保险人因遭受意外伤害事故,并自意外伤害事故发生之日起一百八十日以内于医院治疗的,
我们依下列约定承担保险责任:
(一)如果被保险人以基本医疗保险制度参保人员的身份在医院接受治疗,我们以同一意外伤害事故直接用于治疗且属于被保险人就医所在地的基本医疗保险制度范围内的实际医疗费用总额,经扣除基本医疗保险制度规定所应承担的部分及一百元的免赔金额后,给付意外伤害医疗保险金。
(二)如果被保险人未以基本医疗保险疗保险制度补偿但未先行申请的,我们以同一意外伤害事故直接用于治疗且属于被保险人就医所在地的基本医疗保险制度范围内的实际医疗费用总额的百分之八十,经扣除一百元的免赔金额后,给付意外伤害医疗保险金。本合同意外伤害医疗保险金的累积给付总额最高以保险单载明的意外伤害医疗保险金额为限。
4.意外医疗住院日额保险金(可选择附加)
被保险人因遭受意外伤害事故,并自意外伤害事故发生之日起一百八十日内于医院住院治疗的,我们按保险单载明的意外医疗住院日额乘以实际住院日数9,给付意外医疗住院日额保险金。
每次意外伤害事故的意外医疗住院日额保险金的累积给付日数最高以一百八十日为限。
5.航空意外身故保险金(可选择附加)
被保险人以乘客身份乘坐客运民航班机10期间11因客运民航班机而遭受航空意外伤害事故,并自意外伤害事故发生之日起一百八十日内身故的,我们除给付意外身故保险金外,另按保险单载明的航空意外身故保险金额,给付航空意外身故保险金,本合同效力终止。
6.费用补偿原则
被保险人如已通过基本医疗保险制度、商业保险公司、工作单位或其他任何机构的途径获得了部分医疗费用补偿,则我们所给付的意外伤害医疗保险金合并其他途径获得的补偿,以被保险人实际支出的该次保险事故中属于本合同约定范围的意外伤害医疗费用为限。

(一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(二)被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施、斗殴、自伤身体;
(三)被保险人因醉酒8或受酒精、管制药物的影响而导致的意外;
(四)被保险人服用、吸食或注射毒品,但被保险人被强迫、欺骗情形下服用、吸食或注射毒品的除外;
(五)过敏11、原发性感染及药物不良反应;
(六)被保险人未遵医嘱,私自使用药物,但按使用说明的规定使用非处方药14不在此限;
(七)被保险人因疾病、妊娠、流产、分娩、整容手术所致的伤害及被保险人因任何医疗事故所致的伤害;
(八)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶执照驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
(九)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(十)核爆炸、核辐射或核污染。
(十一)被保险人进行潜水、滑水、滑雪、滑翔翼、跳伞、攀岩运动或探险活动;
(十二)被保险人进行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、马术、武术、拳击的比赛或被保险人进行特技表演、各种车辆表演、赛马或赛车等;
(十三)国家及基本医疗保险制度管理部门规定的不予支付的医疗费用。
发生上述第(一)项情形,导致被保险人身故的,本合同效力终止,我们向身故保险金受益人退还本合同的未满期保险费,但如投保人为身故保险金受益人的,我们向被保险人的法定继承人退还本合同的未满期保险费。
发生上述其他情形,导致被保险人身故或虽未发生责任免除情形但被保险人因公共交通意外伤害事故以外原因而身故的,本合同效力终止,我们将向您退还本合同的未满期保险费