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嘉禾附加安心意外伤害医疗保险(A款)

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  • 基本信息

保险公司 嘉禾人寿 使用性别 不限
保险期限 一年 年缴期限

最低缴费金额 缴费方式补充说明 可续保至70周岁
保险管理费 保单贷款
贷款比率 退保手续费
使用地区

江西省 宁波市 江苏省 福建省 河南省 陕西省 北京市 安徽省 山东省 湖南省 河北省 辽宁省 湖北省 四川省

保险类别定义

投保人向保险公司缴纳一定金额的保费,当被保险人在保险期限内遭受意外伤害,并以此为直接原因造成死亡或残废时,保险公司按照保险合同的约定向保险人或受益人支付一定数量保险金的保险。

  • 产品特色

  • 投保示例

王先生30岁,购买2份「嘉禾安心保综合意外保障计划」,每月仅需交纳保险费66.6元,在保险期间内即可享受以下保险利益:
1、保险期间内因意外导致身故,受益人领取20万元,本计划终止。??
2、保险期间内因乘坐公共交通工具或自驾车意外导致身故,受益人领取40万元,本计划终止。
3、保险期间内因乘坐航班飞机意外导致身故,受益人领取60万元,本计划终止。
4、保险期间内因意外导致残疾,按残疾等级给付2万至20万元。
5、保险期间内享有最高2万元的意外门诊及住院治疗费用,且没有免赔额。
6、保险期间内因意外导致住院,每日享有200元住院津贴补助,累计以180天为限。

  • 保险责任

  • 责任免除

1.意外伤害医疗保险金
若被保险人因意外伤害在医疗机构治疗并导致医疗费用支出,对其每次在约定范围(同签发保险单的本公司分支机构所在地社会医疗保险规定的赔付范围)内实际支出的合理且必要的医疗费用,我们在扣除被保险人已按公费医疗或社会医疗保险有关规定获得的医疗费用补偿后,按照余额的百分之九十(90%)给付意外伤害医疗保险金;若被保险人未提供从公费医疗或社会医疗保险获得医疗费用补偿的证明,我们按照上述医疗费用的百分之八十(80%)给付意外伤害医疗保险金。
若被保险人已从政府、其他社会福利机构、医疗保险赔付(包括我们对此保险事故的赔付)及其他第三方获得赔偿,我们将在扣除被保险人已获得补偿后,按照前款约定给付意外伤害医疗保险金。
在保险期间内,我们仅对被保险人自每次意外伤害发生之日起180 日内(含第180 日)发生的医疗费用承担保险责任。
若被保险人一次或多次因意外伤害在医疗机构治疗并导致医疗费用支出,我们将分别给付意外伤害医疗保险金。在保险期间内,我们累计给付的意外伤害医疗保险金以本附加险合同的基本保险金额为限。
2.意外伤害住院津贴保险金
若被保险人遭受意外伤害,并自意外伤害发生之日起180 日内(含第180 日),在医疗机构住院治疗,我们按住院津贴日额与住院日数相乘的金额给付意外伤害住院津贴保险金。住院日数从被保险人每次住院的第1 日开始计算,即每次给付意外伤害住院津贴保险金的日数等于被保险人每次实际住院日数。
若被保险人多次住院治疗的,我们每次给付的意外伤害住院津贴保险金的日数以90 日为限。被保险人因同一原因间歇性住院的,自前次出院之日起至下一次入院之日止,未达90 日,则视为同一次住院治疗。
在保险期间内,我们累计给付的意外伤害住院津贴保险金的日数以180 日为限。

因下列情形之一导致被保险人医疗费用支出或住院治疗,我们不承担给付保险金的责任:
(1) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2) 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3) 被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
(4) 被保险人主动吸食或注射毒品;
(5) 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
(6) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(7) 核爆炸、核辐射或核污染;
(8) 被保险人故意自伤;
(9) 被保险人醉酒;
(10)被保险人因妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖宫产)导致的伤害;
(11)被保险人因医疗事故、药物过敏或精神疾患(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定)导致的伤害;
(12)被保险人未遵医嘱,私自使用药物,但按使用说明的规定使用非处方药不在此限;
(13)被保险人进行美容医疗、整容手术、牙齿治疗或矫形、屈光不正之矫治;
(14)被保险人患有脊椎间盘突出症、先天性疾病和先天性畸形
(15)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。
发生上述情形导致被保险人医疗费用支出或住院治疗,我们不承担给付保险金的责任,本附加险合同继续有效。