计算机行业研究:DRG/DIP 2.0版政策出台,带动医疗IT回暖向好
领 涨 个 股 |
名称 | 相关 | 涨跌幅 |
---|
资 金 流 入 |
名称 | 相关 | 净流入(万) |
---|
事件简评
2024 年 7 月 23 日,国家医保局印发《按病组和病种分值付费 2.0 版分组方案并深入推进相关工作的通知》,制定了DRG/DIP 2.0 版本方案,要求 24 年新开展 DRG/DIP 付费的统筹地区直接使用 2.0 版本,其余地区于年底前完成分组切换工作。 此外《通知》还要求提升医保基金结算清算水平、强化支出方式意见收集反馈、探索将异地就医费用纳入DRG/DIP 管理范畴等。
投资逻辑
从分组方式来看,新方案更加适应临床复杂性。调整后的 2.0 版 DRG 分组包括核心分组 409 组(较之前增加 33 组)、细分组 634 组(较之前增加 6 组),重点调整了临床意见集中的 13 个学科,细化了资源消耗较高的分组。 调整后的 2.0版 DIP 病种库数量有所精简, 核心病种从 11,553 组降到 9,520 组,能够覆盖 95%以上的出院病例; 病种结构得到优化,如由于调整相关手术操作规则,对应的新增病种达到了 1,100 个。
在具体实施操作层面, 新方案强调结合地方情况、实际病例情况进行调整, 落地应用标准更加灵活。各地可在 DRG 核心分组全国一致、 DIP 病种库分组规则全国一致的基础上,结合实际情况确定本地分组规则。对因住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症等特殊病例,医疗机构可自主申报特例单议。此外,《通知》强调医疗机构不得将DRG/DIP病种支付标准作为限额对医务人员进行考核或与绩效分配指标挂钩,有利于支付方式改革进一步推行。
短期 DRG/DIP 2.0 政策将带来接口改造需求,中长期建议关注医院精细化管理转型相关的系统建设。 截至 2023 年底,全国九成以上统筹地区开展了 DRG/DIP 付费,其中 190 个统筹地区开展 DRG 付费, 192 个统筹地区开展 DIP 付费, 26个省份已实现省域内所有统筹地区全覆盖。 短期来看, 新分组方案要求所有实施 DRG/DIP 支付方式的统筹地区医保局和医院对既有接口进行升级改造, 以满足新标准下的医保分组、结算、清算等工作要求,相关建设需求有望在今明两年集中释放。 中长期来看,《通知》强调提升医保基金结算效率、允许资金预付,有助于减轻医院资金压力; 同时,支付方式改革持续推进、医保基金监管趋严,医院积极向精细化管理转型,更有动力进行 HIS 系统更新、电子病历升级、院内医保质控等预算金额较高的项目建设。
投资建议
医疗 IT 公司 24 年订单呈现回暖趋势,建议持续关注医保信息化相关公司, 如卫宁健康、创业慧康、万达信息、久远银海、嘉和美康等。
风险提示
医疗机构 IT 建设推进节奏不及预期, 行业竞争加剧的风险, 医疗反腐对招标产生的不确定性影响