医药生物行业周报(26年第36周):DRG 3.0正式发布,支付标准进入精细化调整阶段
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核心观点
本周医药板块表现弱于整体市场,医疗服务跌幅居前。本周全部A股下跌1.26%(总市值加权平均),沪深300下跌1.33%,中小板指下跌3.22%,创业板指下跌4.03%,生物医药板块整体下跌2.00%,生物医药板块表现弱于整体市场。分子板块来看,化学制药下跌2.34%,生物制品下跌2.60%,医疗服务下跌2.71%,医疗器械下跌0.74%,医药商业下跌0.26%,中药下跌1.94%。医药生物市盈率(TTM)32.83x,处于近5年历史估值的67.60%分位数。
国家医保局于2026年9月2日发布《按病组和病种分值付费3.0版分组方案并做好落地实施相关工作的通知》,正式公布DRG/DIP3.0版分组方案。DRG3.0版包括492个核心分组(ADRG)和825个细分组(DRGs),较2.0版分别增加83组和191组;各地原则上应于2026年12月31日前完成切换准备,2027年3月底前落地应用。3.0版延续按病组打包付费、基金预算管理和动态调整机制,重点优化年龄、并发症、单双侧及多部位手术、产科、恶性肿瘤放化疗、联合手术等临床规则,并进一步完善配套机制。
DRG3.0落地后,医疗机构竞争将更多体现为病种结构、临床效率、编码质量和成本管理能力。建议关注:1)具备高复杂度病例诊疗能力、能够通过特例单议和创新支付获得合理补偿的综合医院及专科医院,如海吉亚医疗;2)具备标准化诊疗路径和规模化运营能力的连锁医疗服务机构,如爱尔眼科。整体看,DRG3.0对行业的影响将集中体现在医院经营模式和医保支付规则两个层面,短期关注地方切换进度、支付标准调整及医院数据质量,长期关注病种结构优化和医疗服务效率提升。
风险提示:研发失败风险;商业化不及预期风险;地缘政治风险;政策超预期风险。